Neugeborene sind besonders anfällig für Infektionskrankheiten, da ihr Immunsystem zunächst noch zu unreif ist, um eigene Abwehrkräfte aufzubauen.¹ Daher sind sie in hohem Maße auf die passive Immunität angewiesen, die durch maternale Antikörper vermittelt wird. Diese werden während der Schwangerschaft ab dem zweiten Trimenon über die Plazenta und nach der Geburt über die Muttermilch übertragen – der sogenannte „Nestschutz“.^2,3

Während viele pädiatrische Impfstoffe in der Regel erst im Alter von mindestens 6 Wochen verabreicht werden, kann eine Impfung der Mutter dazu beitragen, bei Neugeborenen von der Geburt bis zum Alter von etwa 6 Monaten bestimmten Krankheiten und deren möglichen Komplikationen vorzubeugen.^2,4

» Schutzimpfungen in der Schwangerschaft
» Richtlinien und Empfehlungen
» Mangelhafte Impfquoten bei Schwangeren
» Maternale Impfstoffe in der Forschung

Wirkmechanismus der maternalen Immunisierung:

Die maternale Immunisierung wird weltweit eingesetzt, um bei Säuglingen von Geburt an Infektionen und Krankheiten vorzubeugen.⁴ Wirksamkeits- und Sicherheitsdaten von Impfstoffen während der Schwangerschaft sind dabei gut dokumentiert und stammen aus zahlreichen klinischen Studien und Erkenntnissen aus der Praxis.^4,8 Es gibt keinen Beleg dafür, dass sich die Impfung schwangerer Frauen mit den empfohlenen Impfstoffen negativ auf den Ausgang der Schwangerschaft oder die Gesundheit der Mutter bzw. des Nachwuchses auswirkt.⁹

Einige Impfungen für Schwangere werden von wichtigen Institutionen wie der Weltgesundheitsorganisation (WHO), der Ständigen Impfkommission (STIKO) und vielen weiteren empfohlen.^{8, 10}

• Influenza: in jeder Schwangerschaft ab dem zweiten Trimenon^{10, 11}

• Pertussis: als Kombinationsimpfstoff gegen Tetanus, Diphtherie und Pertussis (Tdap) in jeder Schwangerschaft im frühen dritten Trimenon^{10, 12}

• COVID-19: mit einem mRNA-Impfstoff als Grundimmunisierung oder Auffrischimpfung ab dem zweiten Trimenon^{10, 13}

Grundsätzlich stellt eine Schwangerschaft laut STIKO keine Kontraindikation für eine Impfung mit Totimpfstoffen, mRNA-Impfstoffen, inaktivierten Impfstoffen oder Subunit-Impfstoffen dar. Eine Kontraindikation bei Schwangeren besteht nur bei Lebendimpfstoffen, die vermehrungsfähige Viren oder Bakterien enthalten.⁹

Viele Schwangere sind trotz klarer Empfehlungen und Wirksamkeitsdaten der maternalen Immunisierung nicht oder nur unzureichend geimpft.^4,14 Dies zeigen unter anderem die Impfquoten, die jährlich vom Robert Koch-Institut veröffentlicht werden.¹⁵ Die Pertussis-Impfung, welche 2020 von der STIKO für Schwangere empfohlen wurde, nahm im Jahr 2021 nicht einmal jede zweite schwangere Frau (39,7 %) in Anspruch.¹⁵ Und gegen Influenza wurden in der Saison 2021/22 lediglich 17,5 % der Schwangeren geimpft.¹⁵ Es besteht großer Handlungsbedarf, um dem Trend niedriger Impfquoten bei Schwangeren entgegenzuwirken.