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Veröffentlicht am: 04.07.2024

Lesezeit: 2 Minuten

Experteninterview zum Therapiewechsel von oralen Antikoagulanzien bei nicht-valvulärem Vorhofflimmern

Nicht-Vitamin-K-abhängige Antikoagulanzien (NOACs) kommen zur Schlaganfallprophylaxe bei nicht-valvulärem Vorhofflimmern (VHF) zum Einsatz. Was tun, wenn es trotzdem zum ischämischen Schlaganfall kommt? Ein Therapiewechsel auf VKA? Und gibt es gute Gründe, zwischen NOACs umzustellen? Unser Experte Prof. em. S. Hohnhloser ordnet neue Daten aus dem Versorgungsalltag für Sie ein und gibt entsprechende Empfehlungen ab.

Nicht-Vitamin-K-abhängige Antikoagulanzien (NOACs) werden von der European Society of Cardiology (ESC)-Leitlinie „Management von Vorhofflimmern“ zur Initiation der Antikoagulation bei VHF als erste Wahl vor Vitamin-K-Antagonisten (VKA) für Patient:innen empfohlen, für die sich ein NOAC eignet.1 Diese IA-Empfehlung erfolgte auf Basis der randomisierten NOAC-Zulassungsstudien im Vergleich zu Warfarin.2–5 Doch klinische Studien zur Umstellung der oralen Antikoagulation – z. B. von NOACs auf Vitamin-K-Antagonisten (VKA) oder von NOACs untereinander – sind limitiert. Neue Daten aus dem Versorgungsalltag können darüber Aufschluss geben, ob nach dem Aufteten eines ischämischen Schlaganfalls trotz NOAC-Therapie ein Wechsel auf VKA oder ein anderes NOAC zu verbesserten klinischen Ergebnissen führt.6 Unser Experte Prof. em. S. Hohnhloser ordnet die neuen Real-World-Daten hier für Sie ein.

WeiterlesenLoading ReferenzenVHF : nicht-valvuläres Vorhofflimmern Hindricks G und Potpara T et al. 2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association of Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). Eur Heart J 2021; 42(5):373–498. Granger CB et al. Apixaban versus warfarin in patients with atrial fibrillation. N Engl J Med 2011; 365(11):981–92. Patel MR et al. Rivaroxaban versus warfarin in nonvalvular atrial fibrillation. N Engl J Med 2011; 365(10):883–91. Connolly SJ et al. Dabigatran versus Warfarin in Patients with Atrial Fibrillation. N Engl J Med 2009; 361(12):1139–1151. Giugliano RP et al. Edoxaban versus warfarin in patients with atrial fibrillation. N Engl J Med 2013; 369(22):2093–104. Ip YMB et al. Association of Alternative Anticoagulation Strategies and Outcomes in Patients With Ischemic Stroke While Taking a Direct Oral Anticoagulant. Neurology 2023; 101(4):e358-e369.
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