Ein älterer männlicher Patient mit Herzinsuffizienz, der nicht auf die Standardtherapie mit Betablockern oder ACE-Hemmern anspricht, gibt Rätsel auf. Kommen noch eine Herzwandverdickung in der Echokardiografie, eine deutliche Erhöhung des Biomarkers NT-proBNP und ein (bilaterales) Karpaltunnelsyndrom hinzu, lohnt es sich, eine Transthyretin-Amyloidose mit Kardiomyopathie (ATTR-CM) in die diagnostischen Überlegungen einzubeziehen. Die heterogene und unspezifische Symptomatik führt dazu, dass die Erkrankung häufig erst in fortgeschrittenen Stadien entdeckt wird.¹